کاریکاتور بیهوشی

یکپارچه سازی اتاق عمل

با توجه به تمايل مراكز پزشكي به كاهش هزينه‌ها و در عين حال فراهم آوردن بهترين امكانات براي جراحان، پرستاران و ديگر پرسنل در اتاق هاي عمل بر اساس تكنولوژي‌هاي پيشرفته روز، دنيا به سمت تغيير سيستم هاي چيدمان و مديريت اتاق هاي عمل رو كرده تا در پي آن از فضا، تجهيزات و نيروهاي موجود در اتاق عمل بهترين استفاده به عمل آيد. بر همين اساس و به دنـبال پيشـرفت چشـم‌گير در روش هاي اعمـال جـراحي از جمله تكنـيك هاي جراحي با كمترين ميزان تهاجم، پژوهش‌گران در كمپاني‌هاي توليد كننده صاحب نظر اقدام به طراحي اتاق هاي عمل يكپارچه كرده اند.در اين روش طراحي ، تجهيزات و ملحقات اتاق عمل از جمله سيستم هاي جراحي، تخت و چراغ ها و ... با بهره گيري از سيستم هاي IT به صورت الكترونيكي با يكديگر مرتبط شده و از طريق يك سيستم مركزي توسط جراح قابل كنترل خواهند بود. به اين ترتيب بسياري از مشكلات و معضلات موجود در اداره اتاق هاي عمل پيشين مرتفع خواهند شد. جهت بررسي بيشتر به برخي از اين مسائل در ادامه اشاره مي‌كنيم.
ادامه مطلب

یه بیهوشی باید 6تا دست داشته باشه!!!

طراحي اتاق عمل

محل قرار گرفتن اتاق‌هاي عمل در بيمارستان‌‌ها از مهم ترين شاخص اثر گذار بر بهره‌وري و نيز رعايت اصول سيكل درمان بيماران و همچنين مقوله‌هاي ديگري از جمله كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني و مهندسي ارزش در منابع تاسيساتي و... است. از طرفي طراحي اتاق عمل بيمارستان، نياز به مطالعات خاص همان بيمارستان وبه اهداف احداث آن بستگي دارد.

حال با توجه به موارد بالا به شرح فاكتورهاي مهم طراحي براي جا نمايي اتاق عمل مي‌پردازيم:

1- اتاق عمل‌ها را تا حدود دو دهه قبل در بــالاتــريــن طـبـقــات ســاختمـان اصلـي قـرار مي‌دادند و براي اين كار دلايلي به شرح زير داشتند:
دور بودن از مسير رفت و آمد عمومي
دور بـــودن از جــريــان هــواي آلــوده بـيــن بخش‌ها
نزديك‌تر بودن به دستگاه‌هاي تهويه روي پشت بام كه منجر به تهويه آسان‌تر و خطر خرابي كمتر و هزينه انتقال انرژي ارزانتر خواهد بود.
وجود آسانسورهاي اختصاصي اتاق عمل امـكـان بـهـتـر تـوسـعـه و جـزيـيـات ديـگري مانند آرامش كامل و نبود مزاحم از قبيل سر و صداي محوطه و خيابان، سر و صداي بخش‌ها و...

ادامه مطلب

کاریکاتور بیهوشی

Endotrol Tracheal Tubes With Controllable Tip

ادامه مطلب

سندرم آمبولی چربی (FES)

این سندرم یک بیماری شناخته شده بدلیل تروماهای استخوانی و یا بدنبال جراحی هایی که ساختار کانال مدولاری فمور را دستخوش تغییرات میکنند می باشد .

 

 سندرم آمبولی چربی ( FES ) پاسخ فیزیولوژیک به حضور چربی در گردش خون سیستمیک است . آمبولی چربی و FES مترادف هم نیستند .

آمبولی چربی تقریباً در همه بیماران با شکستگی لگن یا فمور رخ میدهد اما بروز FES کمتر از 1 % می باشد .

ادامه مطلب

زنگ تفریح بیهوشی - هنر عکاسی در اتاق عمل

روز هوشبری مبارک باد

۱۲ اسفند

 مصادف با اولین استفاده از اتر

و روز هوشبری مبارک باد

 

Delayed Awakening (بیداری تاخیری)

حتی بعد از جراحی و بیهوشی طولانی، پاسخ به یک محرک باید در عرض 90-60 دقیقه پدیدار شود. هنگامی که Del. Aw. اتفاق می افتد بررسی علائم حیاتی (EKG, Arterial oxygenation, SBP ,دمای بدن) و انجام یک معاینه عصبی (در مراحل اولیه بعد از عمل بیماران ممکن است HYPERREFLEXIC باشند) الزامی است .

پایش بوسیله پالس اکسی متر، آنالیزگازهای خونی و PH می تواند مشکلات مربوط به اکسیژناسیون و تهویه (ventilation) بیمار را کشف کند. ممکن است برای بررسی اختلالات الکترولیتی و مشکلات متابولیک (غلظت گلوکز خون) نیازمند به بررسی های آزمایشگاهی بیشتر باشیم.

شایعترین علت Del. AW در PACU ، خواب آلودگی بواسطه باقیماندن اثر داروهای بیهوشی است .

ادامه مطلب

Antibacterial Filter

Whether you know if the animal you are about to work on is contagious or not, the antibacterial filter protects your anesthesia machine and future patients from possible contamination.

 

This accessory is also appreciated because it eliminates virus propagation risks in the anesthesia machine when proceeding with specialized procedures such as bronchoalveolar washings.

زنگ تفریح - کلیپ طنز اتاق عمل

دانلود این ویدیو

GlideScope

GlideScope® Video Laryngoscopes offer an improved approach to airway management. GlideScope® provides a consistently clear view of the airway, enabling quick intubation, and offers significant benefits to Anesthesiology, Surgery, and Emergency Medicine markets. Its robust design, long-lasting rechargeable battery, large viewing monitor and several blade sizes are all contributing factors making the GlideScope® the market leader in video laryngoscopy

دلیریوم (delirium)

تقریبا 10% از بیماران بالای 50 سال که تحت یک عمل جراحی الکتیو قرار می گیرند، در خلال 5روز اول بعد از عمل، درجاتی از دلیریوم را تجربه خواهند کرد. میزان بروز دلیریوم در بعضی از اعمال جراحی به مراتب بیشتر است از جمله شکستگی hip (>35%) وknee replacement  Bilateral (41%). اگر چه اغلب بیمارانی که در چند روز بعد از عمل دلیریوم پیدا می کنند، بیماران مسن هستند، اطلاع دقیقی از درصد افرادی که از این بین در PACU دلیریوم پیدا می کنند در دست نیست . این امر به این علت است که بسیاری از مطالعات روی دلیریوم بعد از عمل و اختلالات شناختی بعد از عمل Post oprative cognitive dysfunction (POCD)، در PACU بررسی نشده اند آکادمی American psychiatric دلیریوم را بصورت یک تغییر حاد در شناخت یا اختلال در هوشیاری که قابل ربط دادن به یک بیماری زمینه ای قبلی، مسمومیت دارویی یا substance intoxication نباشد، تعریف می کند. بهر جهت ریسک بروز دلیریوم فورا بعد از عمل جراحی تحت تاثیر شرایط زمینه ای بیمار از جمله سن، functional status و سوء مصرف مواد (substance Abuse) است .

ادامه مطلب

مقايسه شرايط لارنگوسكوپي در اطفال با تيغه هاي يك بار مصرف و فلزي مكينتاش

مقدمه: لارنگوسکوپ ها يکي از واسطه هاي بالقوه انتقال عفونت بين بيماران مي باشند. يک راه حل قابل توجه براي جلوگيري از انتقال عفونت ناشي از لارنگوسکوپي استفاده از تيغه هاي يک بار مصرف لارنگوسکوپ مي باشد. اين مطالعه براي مقايسه شرايط لارنگوسكوپي در اطفال با تيغه هاي يك بار مصرف و فلزي مكينتاش طراحي شد.
روش ها: 152 كودك کانديد اعمال جراحي انتخابي با سن بين 12-3 سال در اين كارآزمايي باليني تصادفي وارد شدند. پس از القا بيهوشي بيمار، لوله گذاري ناي با يكي از دو نوع تيغه لارنگوسکوپ (مكينتاش يك بار مصرف و يا فلزي) توسط متخصص بيهوشي انجام شد. در طي لارنگوسکوپي و لوله گذاري ناي، ميزان ديد ناحيه گلوت و ميزان روشنايي ناحيه گلوت و زمان لوله گذاري ناي و رضايت متخصص بيهوشي ثبت گرديد.
يافته ها: لوله گذاري ناي در همه بيماران با موفقيت انجام شد. از نظر ميزان روشنايي گلوت و مدت زمان لارنگوسكوپي بين گروه مكينتاش يك بار مصرف و فلزي، اختلاف آماري معني داري وجود داشت. شيوع گريد 1 لارنگوسکوپي در گروه مكينتاش فلزي اختلاف قابل توجهي با نوع يك بار مصرف آن داشت (83% در مقابل 49%). در هنگام استفاده از تيغه مكينتاش فلزي رضايت متخصص بيهوشي به صورت معني داري بيش از زمان استفاده از تيغه يك بار مصرف بود.
نتيجه گيري: با وجود اختلاف قابل توجه در شرايط لارنگوسكوپي با استفاده از دو نوع تيغه لارنگوسکوپ مكينتاش يك بار مصرف و فلزي، با توجه به موفقيت لوله گذاري ناي در همه بيماران و با در نظر گرفتن مزيت استفاده از تيغه هاي يك بار مصرف در پيشگيري از انتقال عفونت بين بيماران، مي توان از لارنگوسكوپ هاي يك بار مصرف در اطفال در شرايط غير اور‍‍‍ژانس استفاده نمود.

دانلود مقاله

پرشین گیگ

مدیا فایر

مدل جدید لباس اتاق عمل!!!

لرز (شیورینگ) بعد از عمل جراحی

لرز بعد از عمل جراحی معمولاً بعد از بیهوشی عمومی و اپیدورال اتفاق می افتد . میزان بروز لرز بعد از عمل جراحی ممکن است زیاد و تا حد 65% (در محدوده 5-65%) در موارد بیهوشی عمومی، و 33% بعد از بیحسی اپیدورال باشد . ریسک فاکتورهای مشخص شده شامل : جنس مرد و داروی اینداکشن انتخاب شده هستند؛ پروپوفول بیش از Pentothal با لرز همراهی دارد.

مکانیزم:

لرز بعد از عمل معمولا ولی نه همیشه با هیپوترمی همراهی دارد اگر چه مکانیزم های thermoregulatory بروز لرز در بیمار هیپوترمیک را شرح داده اند، علتهای متفاوتی برای توضیح لرز در بیمار نرموترlیک بیان شده است.

ادامه مطلب

دانلود اسلاید "بیهوشی در اطفال"

دانلود از مدیافایر	دانلود از پرشین گیگ

زنگ تفریح...وقتی بچه های هوشبری با یه اتاق عملی دعواشون میشه...!!!

کپنوگراف

کپنوگراف چیست؟

نام اختصاری: مانیتورینگ CO2 اشباع شده، End Tidal CO2 (ETCO2)


کپنوگراف به چه معنی است؟

Capno : دی اکسید کربن Graph : صفحه نمایش جهت خواندن و ثبت کردن


برای چه به کار می‌رود؟

کپنوگراف میزان گاز CO2 در حجم هوای اشباع شده از ریه های بیمار را نشان می‌دهد.

ادامه مطلب

یه سوال ؟؟؟

*** به دو سرنگ یکسان سر سوزن هایی متصل شده که یکی از آنها قطری دوبرابر دیگری دارد . نیروی مساوی به پیستون سرنگ ها وارد می شود ٬ حجمی که در واحد زمان تخلیه می شود :

 

الف ـ ربطی به اندازه سر سوزن ندارد.

ب ـ در سر سوزن بزرگتر ۴ برابر دیگری است.

ج ـ در سر سوزن بزرگتر ۸ برابر دیگری است.

د ـ در سر سوزن بزرگتر ۱۶ برابر دیگری است.

ادامه مطلب

بلوک منطقه ای داخل وریدی(بایر بلوک)

بلوک بایر تامین کننده بی حسی در قسمتهای دورتر وبالاتر که بوسیله تزریق حجم زیاد با غلظت کم عامل بی حس کننده معمولا 50 سی سی از لیدوکایین هیدروکلراید 0.5 درصد به داخل وریدی که زیر تورنیکه میباشد.2 تورنیکه بالای بازو بسته میشود و مدخل وریدی کاتتری که داخل ورید است باید با محل جراحی مداخله نداشته باشد سپس دست بوسیله بانداژ اسمارچ بسته میشود و بعد کاف پروگزیمال حدود 100 میلی متر جیوه بالاتر از فشار خون سیستولیک باد میشود وقتی که کاف کاملا باد شد شرایط جهت تزریق وریدی محلول بی حسی آماده میشود این کار همچین باعث حداقل میزان خونریزی نیز میشود.هنگامیکه محلول بی حسی را تزریق شد بعد میتوان کاتتر را خارج کرد.این باعث میشود که بافتهای اطراف از دیواره عروق محلول بی حسی را جذب کنند.تورنیکه تا زمانیکه به بی حسی نیاز باشد باد شده باقی میماند.و اینکار از جریا ن خون طبیعی که باعث پخش عامل بی حسی به مناطق دیگر از بدن می شود جلوگیری میکند.باید هنگامی که بیمار از وجود تورنیکه احساس ناراحتی کرد تورنیکه دیستال باد شود و سپس تورنیکه پروگسیمال خالی شود. بلوک بایر برای مدت 1 ساعت و یا کمتر استفاده میشود .برای کمک به انعقاد خون وجلوگیری از خونریزی تورنیکه به ارامی آزاد میشود و به آرامی اجازه جریان خون را میدهد.بی توجهی و عوارض سیستمیک عامل بیحس کننده میتواند در حین تزریق به علت عدم کارکرد صحیح تورنیکه و یا هنگام خالی کردن آن مشکلات شدید قلبی و عصبی به بار بیاورد.

نولد نوزاد عجیب الخلقه بهم چسبیده در بیمارستان زاهدان

ادامه مطلب

نکات قابل توجه در پذیرش بیمار در اتاق عمل

نکات قابل توجه در پذیرش بیمار در اتاق عمل:

1- فرد پذیرش کننده خود را به بیمار معرفی کند .

2- مشخصات بیمار با پرونده ، دستبند و لیست عمل مطابقت داده شود .

3- فرم رضایت نامه عمل وبرائت نامه و آگاهی بیمار و همراه قانونی از محتوای آن بررسی شود .

4- مددجو از نظر سوابق اعمال جراحی ، بیماریهای زمینه ای ، حساسیت دارویی و ... چک شود .

5- نام عمل و محل عمل بیمار با پرونده ، دستبند و لیست عمل مطابقت داده شود .

. . .

ادامه مطلب

دانلود اسلاید "احیای قلبی ریوی مغزی"

دانلود از مدیافایر	دانلود از پرشین گیگ

انواع سرم های تزریقی

سرم ها جزو مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می گیرند. سرم ها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی، الکترولیتی و …. هستند .
 در طبقه بندی محلول های تزریقی ترکیب شیمیایی و غلظت اسمزی محلول اهمیت دارد.
● ترکیب شیمیایی :
محلول نمکی
محلول قندی
محلول قندی نمکی
محلول های جایگزینی پلاسما
محلول های قلیایی
محلول های تغذیه ای
● محلول ها از نظرغلظت اسمزی:
۱٫ محلول های ایزوتونیک : غلظت اسمزی ایده ال برای محلول های تزریقی که تامین آب و الکترولیت بدون اختلال و جا به جایی در مایعات بدن
مثل : رینگر ، دکستروز ۵% ، نرمال سالین

۲٫ محلول های هیپرتونیک : غلظت اسمزی بیش از غلظت اسمزی خون که باعث انتقال آب از داخل به خارج می شود و به حجم مایعات خارج سلولی افزوده می شود منجر به کاهش ADH و خروج ادرار از دستگاه ادراری صورت گیرد . مصرف در موارد ادم مغزی
مثل : مانیتول ۱۰% و ۲۰%
۳٫ محلول های هیپوتونیک : خواص درمانی کمتر از هیپرتونیک است . غلظت اسمزی کمتر از خون دارند . باعث حرکت آب از خارج به داخل تزریق باعث همولیز گلبول های قرمز میشود و ادامه مصرف منجر به تورم سایر سلول های بدن می شود .

ادامه مطلب

تصویر کیست تخمدان 5 کیلویی