درجه هوشیاری (جی سی اس) (Glasgow Coma Score)
‹‹ معيار كُماي گلاسكو›› : روشي است كه با نمره دادن به توانايي بيمار در باز كردن چشمها پاسخ هاي حركتي و پاسخ هاي كلامي ، سطح هوشياري بيمار را ارزيابي مي كند
|
نمره |
بازكردن چشمها |
|
4 |
بيمار چشم هايش را خودبخود باز كند |
|
3 |
بيمار در پاسخ به صدا چشم هايش را باز كند |
|
2 |
بيمار در پاسخ به درد چشم هايش را باز كند |
|
1 |
بيمار اصلاً چشمهايش را باز نكند |
|
نمره |
پاسخ كلامي |
|
5 |
بيمار كاملاً به زمان و مكان و اشخاص اطراف آگاهي دارد |
|
4 |
بيمار گيج است |
|
3 |
بيمار كلمات نامربوط به زبان مي آورد |
|
2 |
بيمار كلمات نامفهوم به زبان مي آورد |
|
1 |
بيمار صحبت نمي كند |
|
نمره |
پاسخ حركتي |
|
6 |
بيمار دستورات را اجرا مي كند |
|
5 |
بيمار محل درد را مشخص مي كند |
|
4 |
بيمار خود را از محرك دردناك دور مي كند |
|
3 |
بيمار در پاسخ به محرك دردناك ، اندامهايش را به وضعيت فلكسيون (خم شدن) در مي آورد |
|
2 |
بيمار در پاسخ به محرك دردناك ،اندامهايش را به وضعيت اكستنشن (باز شدن) در مي آورد |
|
1 |
بيمار در پاسخ به تحريك دردناك هيچ حركتي را از خود نشان نمي دهد |
-بیماران اینتوبه یا بیماران با ترومای شدید فک و صورت که قادر به تکلم نیستند GCS از 10 محاسبه می شود
-مهمترین جزء GCS قسمت موتور یا بهترین واکنش حرکتی بیمار می با شد
-مسئله مهم چارت ساعتی GCS می باشد تا در مراحل مختلف تصمیم گیری به آن دقت شود.
- باز کردن چشمها در 72 ساعت اول بعد از تروما ارزش دارد و بعد از این زمان ممکن است باز بودن چشم نشان دهنده بالا بودن سطح هوشیاری نباشد . مثل بیماران Vegetative
حداکثر GCS 15 و حداقل 3 محاسبه می شود .
برای بررسی وضعیت مردمکها باید مردمکهای بیمار را از نظر سایز و واکنش به نور بررسی نمود
تحریک سمپاتیک و تخریب پاراسمپاتیک باعث گشاد شدن مردمک شده که به آن میدریاز می گویند و برعکس آن که باعث میوز می شود. در بیماران ترومایی میدریاز شدن بیمار حائز اهمیت می باشد .
وبلاگ تخصصی بیهوشی