یه سوال

علت تفاوت رنگ این 2 واحد FFP چیست ؟

 

جواب در ادامه مطلب

ادامه نوشته

ترانسفوزیون پلاکت

پلاکت را برخلاف سایر فراورده های خونی باید با ستی ترانس شود که فیلتر نداشته باشد...

اگر ست بدون فیلتر نداشته باشیم میتوان از ست سرم معمولی استفاده کرد ولی باید با وسیله ای (مثلا دسته لارنگوسکوپ) فیلتر آن را شکست...

نکات و تجربیات بیهوشی....تزریق سنتو

امروز میخوام از سنتو (اکسی توسین) صحبت کنم . دوستانی که سر عمل های زنان زیاد رفتن به حساسیت موضوع بیشتر اشراف دارن... از سنتو شروع کنیم...آمپول های ۱۰ واحدی داره و معمولا برای سزارین و کورتاژ استفاده میشه...وقتی که سزارین شروع میشه ۳۰ واحد سنتو آماده میکنیم و تا نوزاد از رحم خارج شد ۲۵ واحد رو تو سرم میریزیم و ۵ تای دیگه رو مستقیم تزریق میکنیم....البته بستگی داره...اگه سرم رو به اتمام باشه و کم مونده باشه همه ۳۰ واحد رو توش میریزیم ...

چشمتون روز بد نبینه...من یه بار قاطی کردم و به اشتباه ۲۵واحد رو مستقیم تزریق کردم و ۵ واحد هم تو سرم ریختم...دیدم ضربان قلب مرض از ۷۵ به ۱۴۸ رسید...سریع نبض مریض رو گرفتم و دیدم نبض نخیه و بلافاصله ۳۰میلی افدرین به مریض دادم و سرم هم فری کردم..خدارو شکر مریض از اون فاز خطرناک برگشت و نفس راحتی کشیدم...(خوشبختانه عمل کورتاژ بود و همودینامیکش نرمال و بود و اگه سزارین بود کارم سخت میشد)

 

با تشکر از راهنمایی دوستان "هوشبری ۸۷" و "کوروش" مطلب اصلاح شد.

نکات و تجربیات بیهوشی

* با تیغه لارنگوسکوپ بزرگتر از سایز معمول میشه مریض رو اینتوبه کرد ولی انتخاب تیغه کوچکتر کار رو خیلی سخت و حتی ناممکن میکنه ...

پس تو انتخاب سایز تیغه لارنگوسکوپ دقت کنید. اگه بزرگتر باشه به جایی برنمیخوره...

من خودم بچه سه ساله رو با تیغه شماره ۴ لارنگوسکوپی کردم و راحت بود!!!

ولی یکی از همکارامون میخواست که با تیغه شماره ۲ یه مرد ۳۵ ساله رو لارنگوسکوپی کنه که خیلی به زحمت افتاد ولی به هرحال اینتوبه کرد...!!!

نکات و تجربیات بیهوشی.............نالوکسان

نکته ای که میخوام امروز بگم اینه که اگه مریضی داشتیم که تصمیم به تزریق نالوکسان گرفته شود پیشنهاد میشه که همان مقدار از دارو رو که بصورت وریدی میدیم همونمقدار هم بصورت عضلانی به مریض تزریق کنیم چون ......اثر آی وی نالوکسان تا ۴۵ دقیقه هست و بعد تموم میشه و چون نالوکسان عضلانی دیر اثر میکنه با تموم شدن اثر تزریق وریدی اثر تزریق عضلانی شروع میشه و ما با این کار از احتمال بازگشت اثر مخدرها تا چند ساعت بعد از عمل جلوگیری کردیم

نکات و تجربیات بیهوشی........اینتوبیشن بدون استفاده از لارنگوسکوپ

 من شنیدم که یه روش برای اینتوبیشن بدون لارنگوسکوپی وجود داره : ۲تا لوله تراشه نیاز داریم . اولی رو کورکورانه میفرستیم ته حلق و به احتمال ۹۵ درصد تو مری میره و کافش رو سریع باد میکنیم و لوله بعدی رو بر میداریم و میفرستیم ته حلق و حتما وارد تراشه میشه و کافش رو باد میکنیم و حالا میتونیم لوله اول که تو مری هست رو دربیاریم ...............برای این روش بهتره لوله تراشه رو به لوبریکنت ژل آغشته کنیم.

اگه حین اینتوبیشن یه مریض شکم پر اشتباهی لوله رو تو مری گذاشتین به هیچ وجه در نیارین و همون جا کافش رو پر کنین و یه لوله دیگه بردارید و تو تراشه بزارید....با اینکار از بروز آسپیراسیون در ادامه روند لارنگوسکوپی و انتوبیشن پیشگیری میکنیم..........

نکات و تجربیات بیهوشی -------- عمل رینوپلاستی

نکات مربوط به عمل رینوپلاستی :

-برای این بیماران باید پگ ته حلق بزاریم و چشماشون هم پماد بزنیم تا بتادین به چشم آسیب نرسونه

-لوله تراشه باید وسط دهان بیمار فیکس بشه و طوری نباشه که لب بالای مرض رو به یه طرف بکشه و در نتیجه حالت سوراخ های بینی رو نسبت به حالت طبیعی تغییر بده و جراح رو در محاسباتس به خطا بندازه و تو مرحله آلار بیس گیر بندازه

-اگه مریض هالوتان میگیره باید هواسمون باشه که ابتدای عمل جراح اقدام به تزریق میکنه که حاوی کمی اپینفرینه و ممکنه باعث بروز آریتمی های قلبی بشه که برای پیشگیری قبل تزریق هالوتان رو میبندیم و چند دقیقه بعد باز میکنیم

-حین عمل باید هایپوتنشن کنترله ایجاد کنیم که خونریزی فیلد عمل کم بشه و جراح راحت کار کنه و فشار سیستولیک ۸۰ نا ۹۰ عالیه و برای اینکار از مرفین استفاده می کنیم و پروپوفول میدیم و سر تخت هم بالا میدیم تا خون تو اندام تحتانی جمع بشه و اگه به تنگنا افتادیم تی ان جی میدیم

-وقتی جراح به مرحله استئوتومی میرسه بعلت فورس زیاد و دردناک بودن پروسیژر فشار کمی بالا میره و مریض به خونریزی میفته که باید با یه مخدر کوتاه اثر اونو کنترل کنیم

-اگه همون موقع اینداکشن ۵۰تا آترا بدیم و حدود ۸میلی هم مرفین بدیم نیاز به تکرار آترا نیست و تا آخر عمل ساپورت میکنه

-چون این مریضا مخدر زیاد میگیرن باید بیدار اکستیوب بشن

-وقتی اکستیوب کردیم باید طوری ماسک بگیریم که رو بینی نخوابه و فشار نیاره

"نکات و تجربیات بیهوشی"

با عرض سلام به دوستان گرامی

از این به بعد تصمیم گرفتم سلسله مطالبی با عنوان "نکات و تجربیات بیهوشی" تو این وبلاگ بنویسم که حاصل یک سال کار بیهوشی من در اتاق عمل  هست و امیدوارم مورد رضایت شما قرار بگیره......

همچنین شما بازدیدکننده گرامی نیز اگر تجربیاتی از کار بیهوشی دارید از طریق نظرات یا ایمیل ارسال کرده تا به نام خودتان در پست های آینده درج شود.